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普外科成功救治一位80岁高危肠梗阻老人

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    2019年10月14日上午,普外科急诊收治了一位急性肠梗阻病人。是一位80岁高龄的唐大爷,同时伴有高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性支气管扩张症、肾功不全等合并症,唐大爷表情痛苦,辗转不安,何主任会诊后考虑“肠梗阻”诊断明确。为了查明梗阻原因,建议立即行腹部CT检查,确诊:远端回肠急性完全性胃石肠梗阻。考虑到患者年龄偏高,基础病多,术前评估心、肺、肾功能差,即肌酐360mmol/l,尿素氮20mmol/l,手术会加重基础病,危及生命,因此,决定暂行保守治疗。

    经过3天保守治疗,于10月17日22:00病人出现烦躁不安、腹痛、腹胀加重,夜班医生上报何主任后,主任第一时间赶到医院。查看患者有腹膜炎体征,患者保守治疗无效,手术指征明确,考虑手术风险较大,向家属交代病情,建议转上级医院治疗,家属执意留在我院手术。最终在全麻下行回肠切开胃石取出、肠管减压术。术后患者先后出现昏睡、肾功能不全纠正后多尿期、心动过速伴室性早搏、肺内感染、切口耐药菌感染等,经过普外科全体医护人员的尽心治疗和护理,以及在多学科会诊帮助下,患者现切口感染已得到控制,肾功明显改善,近期可以出院。

    肠梗阻的表现:痛(腹痛)、吐(呕吐)、胀(腹胀)、闭(停止排便排气),好发于老年,长期卧床,既往腹部手术史的人群。建议老年人积极预防肠梗阻的发生,平时多进半流食,饮食清淡,少食多餐,适当锻炼,间断口服蜂蜜调整通便问题。如有肠梗阻表现应及早就医,以免耽误病情。